Apendicolito: factor explícito que ocasiona apendicitis complicada en la niñez / Appendicolith: an explicit factor leading to complicated appendicitis in childhood

Objetivos. El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo clínico de la apendicitis con apendicolito y su importancia al elegir las estrategias terapéuticas.Métodos. Se analizó retrospectivamente a niños con diagnóstico de apendicitis aguda entre junio de 2011 y enero de 2017. Se dividió en un grupo con apendicolito(GA) y un grupo sin apendicolito (GSA) según la presencia o no de apendicolito durante la cirugía abierta. Se revisaron y compararon la presentación clínica, de laboratorios, los resultados de la tomografía computada y los cambios patológicos.Resultados. De 163 pacientes, se incluyó a 23 (media de edad: 6,1 años) en el GA y a 140 (media de edad: 8,1 años) en el GSA. Los pacientes en el GA tuvieron una hospitalización más extensa, mayor temperatura corporal, mayor frecuencia de diarrea, signo de Blumberg, aumento del porcentaje de neutrófilos, proteína C-reactiva y mayor riesgo de perforación. La puntuación en las escalas de Alvarado (8,3 ± 1,2 frente a 7,0 ± 1,3; P < 0,05) y de respuesta inflamatoria a apendicitis (10,7 ± 1,6 frente a 7,7 ± 1,9; P < 0,05) fue mayor en el GA que en el GSA; la presencia de fiebre y apendicolito se asoció con una mayor tasa de apendicitis perforada.Conclusiones. La apendicitis pediátrica con apendicolito representa un mayor riesgo clínico y tiende a causar apendicitis complicada

Objectives. This study aims to assess the clinical risk of pediatric appendicitis with appendicolith and its guiding significance in therapeutic strategies' selection.Methods. Children diagnosed with acute appendicitis from June 2011-January 2017 were analyzed retrospectively. Patient cohort was divided to appendicolith group (AG) and non- appendicolith group (NAG) based on whether the appendicolith presents or not in the open surgery. Clinical presentations, laboratory parameters, computed tomography findings, and pathological changes were reviewed and compared between two groups. Results. Among 163 patients, 23 (meanage,6.1yearsold)weredefinedin AG and 140; mean age, 8.1 years old) in NAG. The patients in AG demonstrated prolonged length of stay (12.4 ± 5.6d vs. 8.7 ± 5.0d, P <0.05), higher body temperature (38.2 ± 0.8 °C vs. 37.3 ± 0.8 °C, P <0.05), higher frequency of diarrhea (17 % vs. 3%, P <0.05), rebound tenderness (100 % vs. 87 %, P <0.05), increased neutrophil percentage (81.4 ± 8.0 % vs. 65.3 ± 22.8 %, P <0.05), C-reactive protein (33.13 ± 10.3 mg/L vs. 23.7 ± 13.7 mg/L, P <0.05), and great risk of perforation (78 % vs. 29 %, P <0.05). Alvarado score (8.3 ± 1.2 vs. 7.0 ± 1.3, P <0.05) and AIR score (10.7 ± 1.6 vs. 7.7 ± 1.9, P <0.05) of AG, were higher than NAG he presence of fever and appendicolith was associated with a high rate of perforated appendicitis.Conclusions. Pediatric appendicitis with appendicolith has greater clinical risk and tends to causing complicated appendicitis

Apendicolitiasis: revisión y serie clínica / Appendicolithiasis: Review and case series report

La presencia de cálculos (coprolitos, fecalitos o apendicolitos) en el lumen del apéndice cecal se denomina apendicolitiasis. Es un hallazgo frecuente, especialmente en niños, sometidos a apendicectomía por apendicitis aguda. También puede ser un hallazgo imagenológico en el estudio de un paciente por otro motivo. Históricamente se ha postulado la relación causal con apendicitis, pero la literatura reciente postula que el factor obstructivo adjudicado al apendicolito pareciera asociarse solo a la presencia de complicaciones y no ser un elemento causal de apendicitis aguda. Hasta el momento, no existe evidencia suficiente para plantear un manejo estandarizado ante el hallazgo de apendicolitiasis en pacientes asintomáticos. Presentamos cuatro casos clínicos de pacientes con apendicolitiasis, todos los cuales consultaron por dolor abdominal, descartándose cuadro agudo y fueron sometidos a cirugía diferida. El examen histopatológico de nuestros pacientes demostró en todos, algún grado de inflamación apendicular, reafirmando la necesidad de someter a cirugía los pacientes con apendicolitiasis sintomática. Se realiza una revisión bibliográfica del tema y las diferentes opciones ante al hallazgo de un coprolito apendicular.

The presence of calculi (coproliths, fecaliths or appendicoliths) in the appendiceal lumen is refered to as appendicolithiasis. It is a common finding, especially in pediatric patients undergoing surgery for acute appendicitis. Appendicolithiasis can also be a finding in patients undergoing diagnostic imaging tests for other conditions. Historically a casual relation has been considered between appendicolithiasis and appendicitis, but recent literature shows that the presence of an appendicolith is associated with complications but it is not the cause of appendicitis. So far, there is not enough evidence supporting a standarized treatment for patients with asymptomatic appendicolithiasis. We present four clinical cases and a review of relevant literature.